j'habite dans un département qui est un désert médical...
les toubibs sont vieillissant, leurs nombres insuffisant, et les spécialistes se font rares (dentistes, ophtalmologistes, gynécologues,...) les prises de RDV sont repoussées aux calendes grecques pour les dentistes (> à 6 mois) quand ils acceptent des nouveaux clients voir (et c'est un comble d'utiliser ce verbe !) un an pour les ophtalmos...
heureusement il y a les hopitaux
oui mais

...
si la santé n'a pas de prix, les soins eux coûtent chers !
vos hôpitaux public sont pris dans une spirale de baisse de moyens dirigés par les ARS (agence régionale de santé) qui se fait le relais du ministère du même nom.
j'explique:
avant il y avait une "dotation annuelle de financement" ...une enveloppe et on fait avec...et éventuellement quelques rallonges en fin d'année
maintenant c'est la "T2A" (tarification à l’activité)
en gros "une prothèse de hanche avec ses 7 jours d'hospitalisation + le plateau technique coûte X euros
à chaque pose de prothèse l'hopital gagne X ...si le séjour est inférieur à 7 jours il gane X quand même, si il est supérieur à 7 jours et bien tant pis ...il assume le dépassement sur ses fonds propres...
pour éviter le déficit l'hopital multiplie ses activités ...et hop 5% de mieux que l'année d'avant
![joie intense [youpi]](./images/smilies/joieintense.gif)
se dit il...
oui mais oui...mais non !
l'année d'après le remboursement de la prothèse de hanche est revu à la baisse ! : de X il passe à "X-5%"...
donc pour assurer le même revenu l’hôpital doit à nouveau faire plus que l'année d'avant et pour dégager des marges bénéficiaires il va essayer de raccourcir les séjours
si les lits sont occupés moins longtemps on peut assurer un "turn over" plus important des patients et donc augmenter l'activité...etc
alors qui prend les risques ?
et le comble c'est c'est le personnel qui coute cher (environ 70%)
alors nouvelle idée:
supprimer des lits pour pouvoir supprimer du personnel
la santé va mal...
et l'offre de soins de qualité s'éloigne
j'habite un désert médical en voie d’extension...
![Mur [:bdgest]](./images/smilies/bdgest.gif)